Utilidad de la determinación de la Homocisteinemia / Utility of hyperhomocysteinemia

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Papel del tubo esófago-traqueal en la reanimación cardiopulmonar / Esophageal tracheal combitube TM in cardiac resuscitation

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Neumonía neumocócica en usuarios de drogas infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / No disponble

Introducción: La infección pulmonar por Streptococcus pneumoniae continúa siendo una causa importante de neumonía en la población infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, son escasos los estudios que analizan las características de esta infección en pacientes usurarios de drogas por vía parenteral (UDVP) infectados por el VIH, por lo que describimos las características de la neumonía neumocócica en nuestros pacientes. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes UDVP infectados por VIH que ingresaron por neumonía y en los que se aisló S. pneumoniae. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes (UDVP) infectados por VIH que ingresaron por neumonía y en los que se aisló S. pneumoniae. Resultados. De 113 casos de neumonía bacteriana en UDVP infectados por VIH, 24 se diagnosticaron de neumonía neumocócica. A pesar de su inmunosupresión, la mayoría no realizaba tratamiento antirretroviral ni profilaxis frente a P.carinii. Los síntomas clínicos fueron los habituales, destacando el comienzo agudo de los mismos y el patrón radiológico alveolar. El tratamiento inicial se consideró apropiado en todos los pacientes y sólo en cinco, se encontró una sensibilidad disminuida a la penicilina. En 20 pacentes se consiguió la curación, cuatro ingresaron en UCI y en cuatro (16,7%), la muerte se relacionó con la neumonía. Respecto al resto de etiologías, la neumonía neumocócica presentó una mejor situación inmunológica (p<0,001), un predominio del patrón alveolar (p=0,02), un mayor índice de bacteriemia (p=0.002), una curación más rápida (p=0,005) y una menor estancia hospitalaria (p=0.001). Conclusiones. Nuestro pacientes UDVP e infectados por VIH con neumonía neumocócica presentaron instauración clínica aguda, predominio de patrón alveolar, alta tasa de bacteriemia y una rápida curación clínica (AU)

Pneumococcal pneumonia in human immunodeficiency virus infected drug users

Introduction. The pulmonary infection for Streptococcus pneumoniae remains an important cause of pneumonia among human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. Because a few articles that evaluates the clinic characteristics of this infection in injecting drug users (IDU) with HIV infection were reported, we described the characteristics of pneumococcal pneumonia in this patients. Methods. Medical records review of injecting drug users with HIV infection hospitalized for pneumonia and in those in whom S. pneumonia was isolated. Results. Among the 113 cases of bacterial pneumonia in IDU with HIV infection, 24 were pneumococcal pneumonia. Despite the impairment of their immunological system, most patients neither antiretroviral therapy nor prophylaxis against P. carinii were receiving. The main clinical findings were similar to those in general population, stressing the acute onset of symptoms and the alveolar infiltrate in Chest-X-ray. The empirical antibiotic therapy was considered appropriate in all patients and, only five isolates, had a decreased susceptibility to penicillin. Twenty patients had a favorable response to therapy, four requiring Intensive Care Unit admission and, in four patients the mortality was related to pneumonia. Compared with nonpneumococcal pneumonia, patients with pneumococcal pneumonia, had a better immunological status (p<0.001) a more common alveolar infiltrate (p=0.024), a higher rate of bacteremia (p=0.002), an earlier response to therapy (p=0.005) and a shorter hospital stay (p=0.001). Conclusions. Our HIV-injecting drug users patients with pneumococcal pneumonia had an acute onset of symptoms, a dominant alveolar infiltrate pattern, a high rate of bacteremia and, and early response to therapy (AU)

Tratamiento de deshabiuación tabáquica / Treatment for smoking cessation

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Electroforesis en acetato de celulosa de sueros congelados / Electrophoresis on cellulose acetate of frozen serums

Se estudió el efecto de la congelación prolongada de sueros humanos sobre la electroforesis de proteínas. Para ello se conservaron 125 sueros a -30 °C durante 15 meses, realizándose un fraccionamiento antes y después de la congelación. La comparación entre los valores medios obtenidos en ambos momentos mostró diferencias estadísticamente significativas en cada uno de los parámetros electroforéticos estudiados. Se apreció una tendencia al incremento en la región de las globulinas y un descenso de la banda de albúmina. Estas variaciones superaron el 5 por ciento de los valores basales en más de la mitad de las muestras. Sin embargo, sólo originaron cambios clínicamente relevantes (reconsideración :como patológicos de resultados previamente normales) en la banda de y-globulinas (AU)

Efectos de la congelación sobre las proteínas totales / Effects of the freezing on total proteins

La congelación es un método muy utilizado para conservar las muestras biológicas y evitar los fenómenos de degradación. Sin embargo, se han descrito alteraciones tras la realización de determinaciones en muestras congeladas. Estudiamos los niveles de proteínas totales en 125 sueros congelados I S meses a -30 °C. Se encontró un aumento significativo de la concentración plasmática respecto a valores basales en el global de muestras analizadas y en el subgrupo de muestras normoproteicas. En el test de regresión lineal se obtuvo un coeficiente R2 de 0,8736. Se observaron diferencias superiores al 5 por ciento de los valores basales en más de la mitad de las muestras, aunque ello no influyó significativamente en su clasificación como normales o patológicas. La congelación prolongada a -30 °C no siempre evita la presencia de interferencias, hecho que hay que considerar al interpretar los resultados obtenidos con muestras conservadas (AU)

Resonancia nuclear magnética de la columna

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Arteriografía pulmonar

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Psoriasis e infección por el vih

En algunos casos, las enfermedades cutáneas pueden hacer sospechar la infección por el VIH en personas que desconocen ser portadoras de este virus. Éste es el caso de la psoriasis. La psoriasis de los pacientes con infección por el VIH se asocia con una mayor inmunodeficiencia, y habitualmente aparece cuando los linfocitos CD4 han caído por debajo de las 100 células/microl. La patogenia de esta enfermedad en el paciente con infección por el VIH aún no está aclarada. Se cree que podría afectar o comprometer, al menos en parte, algunos mecanismos comunes, como lo sugiere el hecho de que el tratamiento antirretroviral pueda mejorar su clínica (AU)

Radiografía simple de abdomen

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Radiografía de tórax

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Neumonía bacteriana comunitaria en el paciente con infección por el VIH

La neumonía bacteriana comunitaria en los pacientes con infección por el VIH es una enfermedad que se debe tener en cuenta por las siguientes razones: a) ocurre de forma más frecuente que la mayoría de las infecciones oportunistas en estos pacientes, especialmente a medida que el estado inmunitario del paciente empeora; b) está en neta progresión, e incluso en algunos estudios aparecen con una frecuencia igual o mayor a la neumonía por Pneumocystis carinii; c) ocurre con una frecuencia mayor a la observada en la población general, y d) constituye un acontecimiento que predice la progresión de la infección por el VIH (AU)

La leishmaniasis visceral

La leishmaniasis visceral es una enfermedad infecciosa con una prevalencia importante en nuestro medio, especialmente en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Es uno de los principales diagnósticos a tener en cuenta en todo paciente con fiebre, organomegalias y citopenias.Actualmente para su tratamiento, además de los antimoniales pentavalentes, contamos con fármacos como la anfotericina B convencional y sus formulaciones lipídicas. Se trata de fármacos muy eficaces, pero cuyos efectos secundarios conviene conocer (AU)

Tomografía computarizada abdominal

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Radiografía de tórax

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Síncope como primera manifestación de amiloidosis primaria / Syncope as onset of primary amyloidosis

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Influencia de la congelación a corto y largo plazo sobre la concentración de proteínas totales y su electroforesis / Influence of freezinf to short and long term on the concentration and electrophoresis of total proteins

La congelación es el método más utilizado para la conservación de las muestras biológicas aunque no siempre asegura la estabilidad de las mismas. Se estudiaron, mediante el método de Biuret y un fraccionamiento electroforético, 40 sueros congelados a 30 ºC durante 2 y 15 meses. Al comparar los valores obtenidos tras el procesamiento inmediato con los encontrados tras las congelaciones no se observaron diferencias en la concentración de proteínas totales pero sí cambios en el valor medio de cada parámetro electroforético. Estas modificaciones fueron especialmente evidentes en las bandas de alfa-1, alfa-2 y gammaglobulinas, con incrementos que oscilaron entre el 6,7 y 18,9 por ciento de los valores previos. A pesar de ello, estas variaciones no indujeron cambios significativos en la consideración de las muestras como "normales" o "patológicas" antes y después de las congelaciones (AU)

Características clínicas de 25 pacientes con macro-creatincinasas / Clinical patterns of 25 patients with macrocreatine-kinases

Objetivo: Estudiar la patología subyacente en pacientes con macro-creatincinasas (macro-CK) así como su asociación con enfermedades del área cardiovascular y neoplasias. Método: 25 pacientes fueron seleccionados en el Área de Urgencias por presentar perfiles atípicos de isoenzima CK-MB. Se realizó electroforesis de CK así como valoración del motivo de consulta e historial médico anterior. Resultado: Se detectaron 17 casos de macro-CK-1 y 8 de macro-CK-2. El 68 % de los pacientes tenían antecedentes cardiovasculares y el 28 porciento una neoplasia. No se obtuvo asociación estadísticamente significativa entre la macro-CK-1 y la patología cardiovascular, aunque sí entre la macro-CK-2 y las neoplasias. Conclusiones: La macro-CK produce interferencias en las técnicas automatizadas inespecíficas de determinación de la isoenzima CK-MB, lo que puede inducir falsos diagnósticos de infarto agudo de miocardio. La asociación entre macro-CK-2 y patología neoplásica apoyaría la posible utilidad de esta macroenzima como marcador tumoral (AU)